Aanmelden Duikteam

Aanmelding Duikteam

Voornaam

Achternaam

Email *

Straat *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon

Mobiel nummer

Giro/Bankrekening *

Rekening staat op naam van *

Indien een andere naam ook onderstaande gegevens invullen

Voornaam/Achternaam

Straat/huisnummer

Postcode/Woonplaats

	Machtiging GoDiveXperience Groningen *
	Hierbij machtig ik Stichting Go Dive om ieder kwartaal een bedrag van 12,50 Euro van mijn rekening af te schrijven. Stichting Go Dive K.v.K. Meppel 04072441 Banknr. 3309.64.747 (Rabobank Gorredijk e.o.) Deze machtiging is geldig zolang ik donateur van de Stichting Go Dive ben

	Familiedonateurschap
	op het bovenstaande adres is al een Go Dive Donateur woonachtig.

	Nieuwsbrief GoDiveXperience Groningen
	Houd mij door middel van de digitale nieuwsbrief op de hoogte van de activiteiten van GoDiveXperience Groningen

Opmerkingen